Danh sách dược sĩ tư vấn Danh sách nhà thuốc

Tìm kiếm
Hỗ trợ 24/7
  • Dược sĩ tư vấn

    0984.464.844 - 0931.084.084 - 1800.1044

Zalo: 0984.464.844

Thăm dò ý kiến

Bạn đang dùng sản phẩm nào của Botania?

Tìm hiểu về bệnh lý viêm loét đại tràng

Thứ ba, 31-03-2020 15:21 PM

Mục lục [Ẩn]

 

    Theo một số liệu thống kê của Bộ Y tế, tại nước ta hiện nay thì cứ 3 người lại có 1 trường hợp gặp vấn đề về đại tràng mà chủ yếu là viêm loét đại tràng. Ước tính có khoảng 4 triệu người Việt mắc căn bệnh này. Hơn thế, căn bệnh này đang ngày càng có xu hướng trẻ hóa do cuộc sống hiện đại, ăn uống thất thường, không đảm bảo vệ sinh… Vì vậy, bài viết hôm nay chúng ta sẽ cùng nhau đi tìm hiểu về căn bệnh viêm loét đại tràng để bảo vệ mình và người thân trước sự tấn công của căn bệnh này nhé.

 

Tổng quan về đại tràng

    Đại tràng hay ruột già là một bộ phận quan trọng trong hệ tiêu hóa, có chức năng chứa các chất cặn bã của quá trình tiêu hóa thức ăn từ ruột non xuống và thải ra ngoài, trong đó còn có cả nước. Trước khi chất cặn bã được thải ra ngoài, đại tràng hấp thụ một phần nước, khoáng chất từ các chất cặn bã đó.

    Với đặc điểm là nơi hình thành và đào thải phân nên môi trường ở đại tràng rất thuận lợi cho các vi sinh vật phát triển và gây bệnh, gây ra nhiều căn bệnh đại tràng như viêm đại tràng, viêm loét đại tràng…

 

Viêm loét đại tràng là gì?

Viêm loét đại tràng (ulcerative colitis) là một căn bệnh của ruột già và trực tràng xuất hiện với 2 tình trạng:

  • Viêm đại tràng: là tình trạng viêm xảy ra ở đại tràng.
  • Loét đại tràng: là tình trạng các vết loét có xu hướng hình thành, thường ở những nơi đã bị viêm. Một vết loét xuất hiện khi thành ruột bị tổn thương và làm lộ ra các mô bên dưới. Khi nhìn vào trong lòng ruột, một vết loét trông như một cái hố nhỏ đào vào trong thành ruột. Vết loét trong bệnh viêm loét đại tràng có thể gây chảy máu.

 

Hình ảnh viêm loét đại tràng

Hình ảnh viêm loét đại tràng

 

Nguyên nhân viêm loét đại tràng

Nguyên nhân chính xác của viêm loét đại tràng chưa được xác định rõ ràng nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng các yếu tố sau có thể nguyên nhân gây ra viêm loét đại tràng:

  • Hệ miễn dịch:

Hệ miễn dịch đóng vai trò chính gây ra viêm loét đại tràng. Một số nhà khoa học cho rằng một loại virus hay vi khuẩn có thể gây ra viêm loét đại tràng. Đường tiêu hóa bị viêm khi hệ thống miễn dịch cố gắng để chống lại các vi sinh vật xâm nhập (tác nhân gây bệnh). Cũng có thể viêm nhiễm xuất phát từ một phản ứng tự miễn. Trong đó cơ thể gắn kết phản ứng miễn dịch mặc dù không có mầm bệnh hiện tại.

  • Stress và chế độ ăn không hợp lý

Một số ý kiến khác cũng cho rằng, việc thường xuyên stress hay có một chế độ ăn thất thường, không hợp lý, thường xuyên ăn phải các thực phẩm “bẩn”… có thể làm nặng triệu chứng của bệnh

  • Di truyền

Các nhà khoa học cho biết, viêm loét đại tràng không lây lan nhưng có khả năng di truyền. Tỷ lệ mắc viêm loét đại tràng cao hơn khi trong gia đình có bố mẹ, anh chị em ruột bị viêm loét đại tràng.

 

Những đối tượng có nguy cơ cao mắc viêm loét đại tràng

Các yếu tố sau đây có khả năng làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm loét đại tràng, bao gồm:

  • Tuổi tác: Viêm loét đại tràng thường bắt đầu trước tuổi 30. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, và một số trường hợp có thể phát bệnh khi 60 tuổi.
  • Tiền sử gia đình: Bất cứ thành viên nào trong gia đình đã từng mắc bệnh thì các thành viên khác sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
  • Những người sử dụng kháng sinh trong thời gian dài: nếu phải sử dụng kháng sinh để điều trị các bệnh lý khác trong thời gian dài thì các thành phần của thuốc có thể phá vỡ hệ vi khuẩn bình thường trong đường ruột, làm rối loạn chức năng đại tràng, dẫn đến tình trạng viêm loét. Tình trạng này đặc biệt hay gặp với những bệnh nhân xạ trị ung thư bằng kháng sinh liều cao và kéo dài.
  • Những người có thói quen ăn uống không khoa học: Khi ăn uống không điều độ, ăn quá no, ăn không đúng bữa, sử dụng chất kích thích, rượu bia … sẽ khiến cho nhu động ruột và hoạt động co bóp bị biến đổi, làm giảm tiết chất nhầy trên thành đại tràng, hệ vi sinh trong đường tiêu hóa bị rối loạn và gián tiếp gây tổn thương niêm mạc đại tràng.
  • Những người thường xuyên căng thẳng, stress

 

Dấu hiệu cảnh báo bệnh viêm loét đại tràng

Khi mắc bệnh lý viêm loét đại tràng, bệnh nhân thường gặp phải 2 nhóm triệu chứng sau:

Triệu chứng đau:

  • Thông thường vị trí đau sẽ kéo dọc theo khung đại tràng, cơn đau có thể xuất hiện ở hố chậu trái, hố chậu phải, dưới rốn, hạ sườn trái, hạ sườn phải.
  • Tính chất cơn đau có thể là đau âm ỉ hoặc đau kéo dài theo từng cơn.
  • Cơn đau thường bùng phát sau khi ăn uống đặc biệt là sử dụng rượu bia.
  • Khi đại tiện – trung tiện thì cảm giác đau sẽ giảm xuống.

 

Triệu chứng rối loạn tiêu hóa:

  • Chướng bụng, đầy hơi, trung tiện nhiều.
  • Cảm giác muốn đi cầu nhưng không đi được (mót rặn), đại tiện nhiều lần trong ngày có thể từ 2 – 6 lần.
  • Đại tiện ra phân lỏng hoặc nát, trong giai đoạn cấp tính người bệnh có thể đại tiện kèm theo máu trong phân.
  • Viêm loét đại tràng kéo dài có thể khiến người bệnh bị mệt mỏi, lên cơn sốt, cơ thể mất nước, chán ăn, sụt cân.

 

Viêm loét đại tràng có nguy hiểm không?

Viêm loét đại tràng là một căn bệnh mạn tính, dù không gây tử vong ngay lập tức song lại là căn bệnh khá nguy hiểm. Nếu không điều trị kịp thời bệnh có thể các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Một số biến chứng có thể gặp của viêm loét đại tràng:

  • Xuất huyết đại tràng ồ ạt

Những người bị viêm loét đại tràng khi đi đại tiện đôi khi có thể thấy máu lẫn trong phân, phân nhầy máu. Hiện tượng này có thể xuất hiện nhiều lần trong ngày. Tình trạng đi ngoài ra máu kéo dài sẽ khiến người bệnh bị thiếu máu và suy nhược cơ thể.

Khi người bệnh bước vào giai đoạn viêm loét nặng, vùng loét lan rộng và ăn sâu xuống lớp cơ gây chảy máu nhiều, thậm chí là tình trạng máu chảy ồ ạt khiến bệnh nhân bị mất máu cấp vô cùng nguy hiểm, nếu không được cứu chữa kịp thời sẽ phải đối mặt với nguy cơ tử vong cực kỳ cao.

 

  • Phình đại tràng nhiễm độc

Phình đại tràng nhiễm độc là một biến chứng của viêm loét đại tràng mãn tính. Biến chứng này khiến cho đại tràng bị phình to ra, nhu động ruột bị tê liệt, từ đó chức năng tiêu hóa của đại tràng bị suy giảm nghiêm trọng, đại tràng dễ dàng bị loét và thủng nhiều lần, thậm chí là tử vong.

Biểu hiện của biến chứng này dễ gây nhầm lẫn với nhiều bệnh về đường tiêu hóa khác, nên người bệnh thường chủ quan.

Người bệnh có thể có các biểu hiện như:

+ Đau bụng dữ dội

+ Tiêu chảy kéo dài

+ Chướng bụng

+ Sốt cao, mất nước

+ Tình trạng nguy hiểm có thể khiến bệnh nhân bị sốc và hôn mê

 

Ung thư đại tràng được xem như là một biến chứng nguy hiểm nhất của viêm loét đại tràng mãn. Nguy cơ ung thư tích lũy theo thời gian và bắt đầu tăng đáng kể sau 8-10 năm bị viêm loét đại trực tràng. Khoảng 30% bệnh nhân bị viêm loét toàn bộ đại tràng kéo dài >20 năm có nguy cơ diễn tiến thành ung thư.

Tuy nhiên, nguy cơ bệnh nhân bị viêm loét đại tràng phát triển thành ung thư cũng liên quan đến vị trí và mức độ lan rộng của bệnh viêm loét đại tràng.

  • Số bệnh nhân bị viêm loét toàn bộ đại tràng đang hoạt động 10 năm hoặc lâu hơn thì nguy cơ bị ung thư đại tràng gấp 10-20 lần so với dân số chung.
  • Bệnh nhân bị viêm loét đại tràng trái mãn tính, nguy cơ ung thư đại tràng tăng nhưng không cao như nhóm bệnh nhân bị viêm loét toàn bộ đại tràng mãn tính.

 

Chẩn đoán viêm loét đại tràng ra sao?

Để xác định bạn có bị viêm loét đại tràng hay không, ngoài các triệu chứng thường gặp của bệnh, các bác sĩ thường sử dụng một số chỉ số cận lâm sàng sau:

  • Xét nghiệm máu.

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra xem có thiếu máu hoặc nhiễm trùng. Xét nghiệm tìm sự hiện diện của một số kháng thể đôi khi có thể giúp chẩn đoán các loại bệnh viêm ruột.

 

  • Xét nghiệm phân.

Xét nghiệm phân sẽ giúp phát hiện sự hiện diện của các tế bào bạch cầu trong phân. Đây dấu hiệu của bệnh viêm loét và giúp loại trừ một số bệnh lý rối loạn khác. Chẳng hạn như những bệnh gây ra bởi vi khuẩn, virus và ký sinh trùng.

  • Nội soi.

Nội soi sẽ giúp bác sĩ xem toàn bộ ruột bằng cách sử dụng một ống với máy ảnh kèm theo. Ngoài ra với thủ thuật này, bác sĩ cũng có thể lấy mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm. Đôi khi mẫu tế bào có thể giúp xác định chẩn đoán.

  • X quang.

Kỹ thuật X quang khu vực bụng có thể giúp bác sĩ đánh giá toàn bộ đại tràng và đánh giá loại bỏ tình trạng viêm ruột thừa. Kỹ thuật này thường được bác sĩ chỉ định thực hiện nếu nội soi không thể được thực hiện.

  • Chụp cắt lớp (CT scan).

CT scan vùng bụng hoặc khung xương chậu có thể được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ biến chứng của viêm loét đại tràng hay viêm ruột non. Kỹ thuật này cũng có thể đánh giá mức độ viêm loét đại tràng.

 

Các phương pháp điều trị viêm loét đại tràng

  • Điều trị nội khoa viêm loét đại tràng bằng Tây y

Thuốc Tây y chủ yếu được kê để xử lý các triệu chứng chứ không điều trị triệt để nguyên nhân của bệnh. Do đó, người bệnh không nên tùy tiện dùng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ, không tự ý dùng và tự ý tăng liều.

  • Thuốc kháng viêm:

Thuốc kháng viêm được sử dụng đầu tiên để chữa trị triệu chứng của viêm loét đại tràng. Thuốc bao gồm:

+ Aminosalicylate: Sulfasalazin có tác dụng làm giảm triệu chứng của viêm loét đại tràng nhưng có tác dụng phụ như rối loạn tiêu hóa và nhức đầu. Ngoài ra, mesalamin, balsalazid và olsalazin cũng có tác dụng bằng đường uống hay nhét hậu môn.

+ Corticosteroid: Loại thuốc này bao gồm prednisone và hydrocortisone, thường được để dành cho trường hợp viêm loét đại tràng vừa và nặng mà không đáp ứng với Aminosalicylate.

  • Thuốc ức chế miễn dịch:

+ Vedolizumab (Entyvio): Đây là loại thuốc mới nhất được dùng để điều trị viêm loét đại tràng.

+ Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) và golimumab (Simponi): Những loại thuốc này được gọi là TNF (Tumor Necrosis Factor: yếu tố gây hoại tử khối u) hay chất sinh học, có tác dụng trung hòa một loại protein do hệ miễn dịch tạo ra.

+ Azathioprin (Azasan, Imuran) và mercaptopurin (Purinethol, Purixam): Đây là những thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng rộng rãi nhất trong điều trị các bệnh viêm đường ruột.

+ Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune): Những loại thuốc này thường dành cho những người không đáp ứng với những loại thuốc khác.

 

  • Điều trị viêm loét đại tràng bằng phương pháp phẫu thuật

Có khoảng 25 – 45% trường hợp bệnh nhân bị viêm loét đại tràng phải phẫu thuật nhằm khâu chỗ rách hay cắt bỏ đoạn đại tràng bị tổn thương.

Phẫu thuật thường dành cho bệnh nhân bị viêm loét nặng sau khi điều trị bằng thuốc không thành công và có biến chứng như xuất huyết ồ ạt, thủng đại tràng, đại tràng phình nhiễm độc, ung thư, nghịch sản xuất hiện ở nhiều vị trí trong niêm mạc đại tràng.

Bệnh sẽ được làm phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng. Đối với những bệnh nhân bị biến chứng không phải ung thư thì sau phẫu thuật cần nội soi hậu môn – trực tràng định kỳ để phát hiện dấu hiệu bất thường, vì nếu niêm mạc đại tràng vẫn được giữ lại, thì nguy cơ hình thành ung thư về sau vẫn còn.

 

Giải pháp hạn chế viêm loét đại tràng tiến triển

Kiểm tra sức khỏe định kỳ

Người bệnh cần kiểm tra sức khỏe định kỳ. Khi phát hiện có rối loạn đại tiện, thay đổi tính chất phân như phân có máu, không khuôn, đau bụng nhiều thì cần đến ngay các cơ sở y tế để kiểm tra và điều trị kịp thời.

Tránh để đến tình trạng muộn như đi đại tiện 2 – 3 ngày liền, mất máu thì việc điều trị sẽ trở nên khó khăn, tốn kém hơn.

Theo dõi thường xuyên 6 tháng một lần bằng nội soi đại tràng, sinh thiết đại tràng, đại tràng sigma để phát hiện giai đoạn đầu của tiến triển ung thư.

Thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt

 

  • Hạn chế thực phẩm từ bơ sữa.
  • Dùng thức ăn ít mỡ.
  • Hạn chế chất xơ không hòa tan
  • Tránh các thức ăn tẩm gia vị, rượu và cà phê vì chúng làm cho triệu chứng nặng thêm.
  • Hạn chế căng thẳng quá mức: Căng thẳng quá mức khiến cho bệnh thêm trầm trọng. Chính vì vậy mà khi mới chỉ bị viêm đại tràng, bạn đã nên hạn chế các căng thẳng trong công việc, cuộc sống, cố gắng thư giãn, không sử dụng các chất kích thích để giảm căng thẳng. Đây cũng là những biện pháp giảm nguy cơ mắc bệnh đối với những người khỏe mạnh.

 

Sử dụng các sản phẩm hỗ trợ điều trị viêm loét đại tràng từ thảo dược thiên nhiên

    Cho tới nay, chưa có thuốc điều trị khỏi hoàn toàn bệnh lý viêm loét đại trực tràng, việc điều trị chỉ giúp cải thiện triệu chứng bệnh. Chính vì vậy, bên cạnh việc điều trị theo chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân cần thực hiện các chế độ dinh dưỡng tốt cho hệ tiêu hóa, tránh stress, khám sức khỏe định kỳ và kết hợp sử dụng các sản phẩm hỗ trợ điều trị viêm đại tràng từ thảo dược thiên nhiên như viên uống BoniBaio của Mỹ và Canada.

 

    BoniBaio là sản phẩm có công thức toàn diện kết hợp từ thảo dược thiên nhiên như hạt thì là, inulin, lá bạc hà, lá bài hương, bạch truật, hoàng liên... với 6 tỷ lợi khuẩn và 5-HTP, đem lại hiệu quả:

- Giúp khắc phục nhanh những triệu chứng của bệnh viêm đại tràng như tiêu chảy, đau bụng đi ngoài nhiều lần, táo bón, rối loạn tiêu hóa.

- Giúp giảm các cảm giác căng thẳng, stress kích thích gây co thắt đại tràng. Hỗ trợ điều trị hội chứng ruột kích thích (đại tràng co thắt), viêm đại tràng cấp và mạn tính, đi ngoài nhiều lần, táo bón, phân sống, phân nát.

 

BoniBaio - Sản phẩm chính hãng của tập đoàn Viva group từ Mỹ và Canada, được phân phối độc quyền tại Việt Nam bởi công ty Botania.

 

Đánh giá của các khách hàng sử dụng BoniBaio

BoniBaio là sản phẩm viên uống thảo dược của Mỹ và Canada đã được rất nhiều bệnh nhân viêm đại tràng trên toàn quốc tin tưởng sử dụng và đạt được những kết quả ngoài mong đợi. Mời quý bạn đọc theo dõi chia sẻ của các khách hàng đã sử dụng BoniBaio ở dưới đây:

 

Anh Phan Văn Thắng, 40 tuổi, ở số 66, ngõ 1, Phạm Văn Đồng, Mai Dịch, cầu Giấy, Hà Nội, đt: 0966.132.583

“Căn bệnh đại tràng của anh có lẽ bắt nguồn từ thời sinh viên nghèo khó, suốt ngày ăn cơm hàng cháo chợ. Đến khi đi làm lại cũng lang bạt ngoài đường, cơm bụi lại rượu bia vô tội vạ, cộng thêm nhiều căng thẳng, stress trong cuộc sống khiến bệnh cứ dồn lại ngày một nặng. Một lần may mắn anh đọc được một bài trên mạng chia sẻ về anh Tùng ở Nam Định cũng mắc tình trạng như mình và sử dụng tpcn BoniBaio của Mỹ và Canada đạt hiệu quả cao. Anh chạy ra nhà thuốc mua luôn 6 hộp BoniBaio về dùng thử và cho đến giờ anh vẫn còn bất ngờ về tác dụng của BoniBaio. Ngày hai lần dùng BoniBaio, mỗi lần 2 viên sau khoảng 4 lọ bụng dạ đã êm hẳn, nhẹ nhõm, bớt chướng và không còn sôi ùng ục nữa. Thấy tín hiệu khả quan nên anh cố gắng uống đều đặn, sau khoảng 2 tháng, bệnh gần như đỡ hoàn toàn, ăn uống cả hải sản, rượu bia, gia vị chua cay cũng vô tư, không làm sao cả.”

 

Anh Phan Văn Thắng, 40 tuổi

Anh Phan Văn Thắng, 40 tuổi

 

Anh Trần Đức Hạnh, 37 tuổi, đt: 0905.431.381 ở số nhà 212/56/1 Nguyễn Hữu Cảnh, thành phố Vũng Tàu

“Tôi bị bệnh viêm đại tràng mãn tính hành hạ nhiều năm nay. Bệnh khiến tôi rất khổ sở, đi vệ sinh có hôm thì thấy máu đen, hôm còn dính cả máu tươi nữa. Cái bệnh này nó khó nói lắm, bụng lúc nào cũng ậm ạch, sôi ùng ục, căng chướng khó chịu. Phân nát và không thành khuôn, lại còn kèm theo cả nhầy giống nước mũi, cả ngày chỉ quanh quẩn bên cái nhà vệ sinh. Bác sĩ kê đơn thuốc nhưng chẳng cải thiện là bao, được vài hôm rồi đâu lại hoàn đấy.

Thật may khi tôi biết được sản phẩm BoniBaio của Mỹ và Canada. Tôi dùng đều đặn 4 viên chia 2 bữa, sau 1 tháng đã có những chuyển biến bất ngờ, tôi không còn đau bụng nữa, phân thành khuôn rất đẹp, không còn nhầy lẫn máu nữa. Được 3 tháng tôi đi nội soi lại, niêm mạc đại tràng đã phục hồi, lành hết cả vết tổn thương. Ăn khỏe, ngủ tốt nên tôi tăng được 3kg, giờ tôi cũng đã có thể ăn uống thoải mái rồi.”

 

Anh Trần Đức Hạnh, 37 tuổi

Anh Trần Đức Hạnh, 37 tuổi

 

Anh Vũ Duy Tùng, đội 13, xã Nghĩa Bình, Nghĩa Hưng, Nam Định, điện thoại: 097.342.6938.

“Anh bị viêm đại tràng mãn tính 10 năm nay. Ngày nào cũng đi vệ sinh mấy lần, vừa đi xong lại muốn đi tiếp, lúc nào cũng đầy hơi, chướng bụng, “đánh hơi” liên tục; ăn gì đi nấy, phân sống lổn nhổn lúc như phân mèo, lúc lại nát lẫn nhày như rỉ mũi. Sờ bụng anh thấy có từng cục, từng cục nổi lên dọc khung đại tràng, lúc chỗ này lúc lại chỗ khác. Anh uống BoniBaio ngày 4 viên, chia hai lần, sau khoảng 4 lọ bụng dạ đã nhẹ nhõm hẳn, tình trạng đau bụng cũng giãn ra thưa hơn, chướng bụng hay đánh hơi cũng giảm rõ. Sau 3 tháng, giờ anh có thể ăn uống thoải mái, nhậu nhẹt với bạn bè cũng chẳng lo đau bụng, đi ngoài nữa. Cái gì thích ăn là ăn thôi, chẳng phải kiêng khem hay sợ sệt gì cả. Phân thành khuôn, không nhày, mà hàng ngày còn đi rất đều, đúng tiêu chuẩn một lần vào buổi sáng, sờ bụng không còn thấy cục nổi lên nữa. ”

 

Anh Vũ Duy Tùng, Nam Định

Anh Vũ Duy Tùng, Nam Định

 

   Viêm loét đại tràng nếu không được điều trị sớm và đúng cách thì có nguy cơ rất cao tiến triển thành ung thư đại tràng. Chính vì vậy ngay khi phát hiện ra các triệu chứng của viêm loét đại tràng, đặc biệt với những đối tượng có nguy cơ cao mắc viêm loét đại tràng, hãy đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được khám và điều trị bệnh kịp thời. Đồng thời, các bệnh nhân viêm loét đại tràng nên kết hợp sử dụng viên uống hỗ trợ điều trị viêm loét đại tràng từ thảo dược thiên nhiên BoniBaio. Nếu có bất kỳ thắc mắc gì về các bệnh lý đại tràng, mời quý bạn đọc gọi điện tới tổng đài tư vấn miễn cước 18001044 để được hỗ trợ.

 

XEM THÊM:

Đặt câu hỏi cho chuyên gia

Hỗ trợ 24/7
  • Dược sĩ tư vấn

    0984.464.844 - 0931.084.084 - 1800.1044

Zalo: 0984.464.844

Đặt hàng online

BoniBaio+ 30V

405.000đ

Sản phẩm này không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh

Chuyên gia
Hỗ trợ 24/7
  • Dược sĩ tư vấn

    0984.464.844 - 0931.084.084 - 1800.1044

Zalo: 0984.464.844

Danh sách nhà thuốc