Mục lục [Ẩn]
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một trong những bệnh hô hấp phổ biến nhất hiện nay. COPD khiến chất lượng cuộc sống của người bệnh giảm sút nghiêm trọng, là bệnh lý hô hấp gây tử vong hàng đầu. Hiểu được nguyên nhân gây ra bệnh sẽ giúp chúng ta phòng ngừa hiệu quả hoặc giúp ngăn bệnh tiến triển nặng hơn. Đọc bài viết dưới đây để tìm hiểu thêm nhé!
Nguyên nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là gì?
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là gì?
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là bệnh mà chức năng hô hấp bị giảm sút do sự hẹp đường thở và sự gia tăng đờm nhầy tại đó. COPD khiến chất lượng cuộc sống của người bệnh giảm sút, là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong các bệnh lý hô hấp.
Thống kê cho thấy, COPD gây ra 3.5 triệu ca tử vong mỗi năm trên toàn thế giới. Con số khổng lồ đó chứng minh rằng, COPD không chỉ đơn thuần gây ra những cơn khó thở, ho khạc đờm hay tức ngực mà nó còn rất nguy hiểm đến tính mạng con người. Chính vì vậy mà việc hiểu rõ nguyên nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, đối tượng nguy cơ, các triệu chứng ban đầu để phát hiện sớm và có giải pháp kịp thời là điều thực sự cần thiết.
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đặc trưng bởi ho khạc đờm và khó thở
Nguyên nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Các mô phổi bị tổn thương, sưng viêm, xơ hóa gây tắc nghẽn từ đó gây nên các triệu chứng của bệnh. Nguyên nhân gây ra các tình trạng trên là do người bệnh hít phải các chất độc hại trong thời gian dài hoặc do có tiền sử bị viêm, nhiễm trùng đường hô hấp nhiều lần.
Do hít phải các chất độc hại
- Khói thuốc lá: Khói thuốc lá chính là nguyên nhân gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hàng đầu. Thống kê cho thấy, có đến 80-90% số ca COPD liên quan đến khói thuốc lá. Không chỉ chứa nicotin mà trong khói thuốc có đến 7000 hóa chất độc hại. Các chất đó khiến khả năng phòng vệ của phổi bị suy yếu (các tế bào lông nhung bị tê liệt, khả năng miễn dịch suy giảm), ống dẫn khí bị viêm sưng, đường dẫn khí hẹp lại, các túi khí (phế nang) bị tổn thương, phá hủy.
Khói thuốc lá là nguyên nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hàng đầu
- Bụi mịn: Bụi mịn là những hạt vật chất có kích thước rất nhỏ (<2.5micromet). Chúng dễ dàng vào sâu trong phổi, bám dính tại đường hô hấp hoặc vào sâu các phế nang và vào máu. Chúng gây ra các phản ứng viêm, một số bụi gây xơ hóa, lâu dần gây hẹp đường thở, tổn thương phổi và gây bệnh COPD. Với tình hình không khí ngày càng ô nhiễm hiện nay, tỷ lệ bị COPD do bụi mịn đang có xu hướng tăng cao.
- Bụi nghề nghiệp: Một số bụi phát sinh trong quá trình làm việc gây hại cho phổi, đó là như bụi than, bụi silic, bụi amiang, bụi bông… Các bụi này cho dù không có kích thước quá nhỏ (có thể lên tới 1-3mm) nhưng vì tiếp xúc trong thời gian dài với nồng độ cao nên phổi vẫn bị nhiễm độc. Đặc biệt, các bụi silic và bụi amiang gây xơ phổi không hồi phục và tỉ lệ tiến triển thành COPD rất lớn.
- Khí thải độc hại: Khí thải từ phương tiện giao thông, từ các nhà máy công nghiệp, khí thải nhà máy nhiệt điện… hay từ những bếp củi, bếp than đun hàng ngày cũng là nguyên nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Trong khí thải có nhiều khí độc khác nhau như COx, NOx, SOx, khiến phổi bị nhiễm độc, từ đó gây bệnh COPD.
Không khí ô nhiễm cũng là nguyên nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Do nhiễm trùng đường hô hấp nhiều lần
Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên, đặc biệt là ở trẻ nhỏ làm tăng nguy cơ bị COPD về sau này. Viêm phổi, viêm phế quản tái diễn ở trẻ < 2 tuổi có mối liên hệ chặt chẽ tới quá trình phát triển COPD.
Các nguyên nhân trên đều dẫn đến viêm và quá trình tái tạo đường thở, khiến các ống dẫn khí của phổi dày lên, tạo sẹo và hẹp phế quản. Quá trình viêm gây sưng, phì đại các tuyến dưới niêm mạc, chất nhầy được tiết ra nhiều hơn, tăng khối cơ trơn đường thở, hoạt động của nhung mao bị rối loạn. Hậu quả là gây ra các rối loạn đặc trưng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Những ai dễ bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính?
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể gặp ở bất kỳ người nào, tuy nhiên những đối tượng sau sẽ có nguy cơ cao hơn.
- Người thường xuyên hút hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá thuốc lá trong thời gian dài.
- Người sống trong môi trường không khí ô nhiễm như tại các thành phố lớn, đông đúc, sống gần các nhà máy nhiệt điện, nhà máy công nghiệp.
- Người làm các nghề có tiếp xúc thường xuyên với khói bụi như: công nhân xây dựng, thợ mỏ, công nhân chế biến quặng than, đá,...
- Người có tiền sử bị viêm phổi, viêm phế quản tái diễn, đặc biệt là khi còn nhỏ.
Người hút thuốc và người hít phải khói thuốc lá đều có nguy cơ mắc COPD cao
Triệu chứng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Các biểu hiện đặc trưng của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính đó là ho khạc nhiều đờm, khó thở, nhiễm khuẩn hô hấp.
- Ho, khạc đờm: thường triệu chứng này sẽ xuất hiện sau khoảng 10 năm hút thuốc lá. Khạc đờm thường là đờm nhầy. Còn khi có đợt bùng phát cấp tính thì đờm thường sẽ là mủ. Thời gian đầu khạc đờm với tần suất ít, thường là vào sáng sớm khi mới ngủ dậy, về sau tần suất ho tăng lên, ho cả ngày và lượng đờm mủ cũng tăng lên, không chỉ trong đợt cấp.
- Khó thở: Xuất hiện muộn hơn nhiều so với ho khạc đờm, thường là sau 20-30 năm hút thuốc. Khó thở xuất hiện âm thầm, thời gian đầu chỉ xuất hiện khi gắng sức. Nhưng càng về sau càng nặng, khó thở ngay cả khi đi lại nhẹ nhàng, thay quần áo, thậm chí nằm nghỉ cũng khó thở và phải sử dụng liệu pháp oxy.
- Tức ngực: Tức ngực thường kèm theo với tình trạng khó thở, lồng ngực thắt lại và đau.
- Người mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, tinh thần sa sút.
- Khi bị lâu năm, người bệnh thường có lồng ngực hình thùng (Lồng ngực hình thùng là tình trạng lồng ngực của một người luôn căng phồng như đang hít sâu, chiều sâu của lồng ngực (trước-sau) lớn hơn so với người bình thường).
Bình thường lồng ngực của một người rộng ra hai bên và hẹp về phía trước sau với tỉ lệ kích thước trước sau / kích thước hai bên từ 0.7 đến 0.75. Ở người có lồng ngực hình thùng, kích thước trước sau tăng lên làm tỉ lệ này tăng lên trên 0.9
Ho, khó thở, tức ngực là những biểu hiện điển hình của bệnh COPD
Ở bệnh nhân mắc COPD, các triệu chứng trên luôn tồn tại. Ngoài ra, bệnh nhân còn gặp các đợt bùng phát COPD với các triệu chứng dữ dội hơn, mức độ nặng nề hơn và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không cấp cứu kịp thời. Đợt bùng phát có các biểu hiện điển hình:
- Tăng đột ngột số lượng đờm, trong đờm có mủ.
- Khó thở xuất hiện và nặng hơn, ngay cả khi không vận động gắng sức
- Môi và/hoặc móng tím tái, có thể rơi vào tình trạng lơ mơ, nhịp tim tăng nhanh.
Các triệu chứng này nặng lên trong hai ngày liên tiếp, không có dấu hiệu hồi phục thì cần được dùng các phương pháp điều trị khác.
Các triệu chứng đột ngột dữ dội hơn, nặng nề hơn báo hiệu đợt bùng phát COPD
Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính như thế nào?
Khi thấy mình có các dấu hiệu kể trên, và đặc biệt là thuộc nhóm đối tượng nguy cơ cao, bạn cần đi khám sớm để bác sĩ thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán chính xác và có phương pháp điều trị phù hợp. Các phương pháp điều trị đó là:
- Dùng thuốc: Các thuốc được dùng cho bệnh COPD là thuốc giãn phế quản (giúp người bệnh thở dễ dàng hơn). Dùng thuốc giãn phế quản phải thực hiện suốt đời, ngay cả khi các triệu chứng đã thuyên giảm.
- Tiêm vaccin phòng cúm hàng năm, phòng phế cầu 3-5 năm một lần để giúp người bệnh tránh được nhiễm khuẩn.
- Liệu pháp oxy: Dùng cho bệnh nhân COPD giai đoạn 4 (giai đoạn rất nặng), người bệnh cần được điều trị dài hạn, liên tục tại nhà.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật được xem xét khi tất cả các biện pháp khác không có hiệu quả, là phương án cuối cùng.
Cần lưu ý rằng, chưa có phương pháp nào có thể điều trị khỏi bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, việc điều trị nhằm giảm triệu chứng, làm chậm quá trình tiến triển của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Khi bị bệnh, người bệnh cần tuân thủ điều trị một cách nghiêm ngặt đồng thời điều chỉnh lối sống phù hợp.
Liệu pháp oxy dài hạn tại nhà
Người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cần chú ý gì trong sinh hoạt hằng ngày?
Các nguyên nhân gây bệnh cũng là các yếu tố làm tình trạng bệnh tiến triển nhanh và nặng hơn. Chính vì vậy, người bệnh cần:
- Bỏ thuốc lá (nếu đang hút thuốc), tránh xa khói thuốc lá.
- Tránh xa các nguồn ô nhiễm không khí, hạn chế ra ngoài vào những ngày không khí bị ô nhiễm, dùng các khẩu trang có khả năng lọc tốt mỗi khi ra ngoài.
- Tránh tiếp xúc khói than, khói bếp rơm, củi, khí độc.
- Hạn chế dùng các chất tẩy rửa hóa học.
- Nên duy trì tập luyện các môn thể thao nhẹ nhàng như đi bộ, đạp xe với cường độ trung bình, tùy theo tình trạng bệnh.
- Nên tập hít thở sâu và thở mạnh ra hết sức (tùy tình trạng bệnh).
- Chế độ ăn lành mạnh, nên ăn đồ nóng, dễ tiêu, giàu vitamin và đặc biệt là các thực phẩm giàu chất chống oxy hóa như nho, việt quất.
- Có các biện pháp giải độc phổi hiệu quả.
Ngừng hút thuốc là điều bắt buộc đối với bệnh nhân COPD
Giải độc phổi là gì và làm sao để giải độc phổi?
Giải độc phổi là gì?
Trước hết, cần hiểu nhiễm độc phổi là gì? Khi các yếu tố gây bệnh vượt qua được các lớp bảo vệ tự nhiên của phổi, sau đó tấn công và gây hại liên tục trong thời gian đủ dài sẽ làm phổi bị tổn thương, nhiễm độc. Phổi bị nhiễm độc sẽ tiến triển thành các bệnh khác nhau, trong đó có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Giải độc phổi chính là dùng các biện pháp giúp bảo vệ, làm sạch phổi, phục hồi chức năng phổi bị tổn thương. Giải độc phổi có vai trò quan trọng với cả những người đã bị COPD và những người thuộc đối tượng nguy cơ cao.
Phổi bị nhiễm độc, tổn thương bởi nhiều yếu tố từ bên ngoài
Làm thế nào để giải độc phổi?
Để giải độc phổi hiệu quả, cần kết hợp giữa các biện pháp bảo vệ, làm sạch, phục hồi chức năng phổi.
- Giải độc phổi đã bị nhiễm độc:
- Tăng cường hoạt động của hệ thống giải độc và chống oxy hóa của phổi. Trong đó, glutathion nội bào và enzyme cyp450 là những chất có tác dụng giải độc phổi hiệu quả, giúp tế bào phổi chống lại tác động từ các tác nhân vật lý, sự ô nhiễm, độc tố, hóa chất, đặc biệt là bụi mịn đã xâm nhập vào phổi.
- Phục hồi chức năng của phổi đã bị tổn thương.
- Làm sạch phổi, giảm tích lũy chất độc trong phổi, tăng đào thải chất độc ra khỏi phổi.
- Bảo vệ phổi trước các nguyên nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- Kích hoạt lại hệ thống lông mao để đẩy các chất độc hại ra ngoài. Khói thuốc lá tác động khiến các lông mao trong đường thở bị tê liệt, làm mất khả năng lọc và loại bỏ bụi bẩn, chất độc của chúng. Kích hoạt lại hệ thống lông mao giúp làm giảm tác hại của khói thuốc lá, giúp bảo vệ phổi hiệu quả.
- Tăng cường hoạt động của các đại thực bào phế nang. Các đại thực bào phế nang tiếp cận, nuốt các tác nhân gây bệnh, sau đó phá hủy và loại bỏ chúng. Các tác nhân gây bệnh mới xâm nhập vào phổi, chưa kịp gây bệnh đã bị loại bỏ nhanh chóng, từ đó phổi được bảo vệ.
Giải độc phổi là loại bỏ độc tố, giúp phổi khỏe mạnh
- Làm giảm các triệu chứng của phổi bị nhiễm độc: Giảm ho, long đờm, giãn phế quản, làm sạch và thông thoáng đường thở, chống viêm, kháng khuẩn. Từ đó giúp người bệnh dễ thở hơn, giảm các triệu chứng như ho khạc đờm dai dẳng, khó thở, ngăn chặn các đợt bùng phát của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
- Tiêu diệt các tế bào phổi bị đột biến, phòng ung thư: Khi tiếp xúc với bụi mịn trong thời gian dài, các tế bào phổi dễ bị đột biến và phân chia không kiểm soát dẫn đến ung thư. Ngoài ra, COPD và ung thư phổi cũng có mối liên hệ chặt chẽ với nhau.
Giải độc phổi hiệu quả từ thảo dược tự nhiên
Nhiều loại thảo dược tự nhiên từ lâu đã được dùng cho các bệnh có triệu chứng như ho khạc đờm dai dẳng, khó thở,... Ngày nay, khoa học hiện đại đã tìm ra cơ chế tác dụng của các thảo dược đó, từ đó ứng dụng trong việc hỗ trợ điều trị hiệu quả, trong đó có bệnh COPD. Các thảo dược tiêu biểu nhất đó là:
Thảo dược giúp giải độc cho phổi đã bị nhiễm độc:
- Xuyên tâm liên: Xuyên Tâm Liên chứa Andrographolide có tác dụng thúc đẩy hoạt động của glutathion, từ đó giúp giải độc phổi, làm sạch phổi hiệu quả.
- Lá Ô liu: Theo các nghiên cứu của Đại học Hallym, Hàn Quốc, Oleuropein có tác dụng chống viêm, ức chế viêm phổi phát triển thành hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
- Hoàng Cầm: Nghiên cứu của Giáo sư, tiến sĩ Seong-Soo Roh, Đại học Y khoa Hàn Quốc, Đại học Daegu Haany, Hàn Quốc chứng minh: Hoàng Cầm với hoạt chất chính là Baicalin rất hiệu quả trong việc phục hồi chức năng phổi bị tổn thương (do khói thuốc lá hoặc ô nhiễm, hóa chất độc hại,...).
- Cam thảo Italia: Theo nghiên cứu được đăng trên tạp chí y học Oxidative Medicine and Cellular Longevity (Oxy hóa và tuổi thọ tế bào) thì cam thảo có tác dụng tăng cường nồng độ enzym CYP450- enzym giải độc của cơ thể, từ đó giúp giải độc phổi, cải thiện chức năng phổi bị tổn thương, giảm xơ hóa phổi và giảm tích lũy chất độc trong phổi.
Thảo dược giúp bảo vệ phổi
- Xuyên bối mẫu: Kích hoạt lại hệ thống lông mao đẩy các chất thải ra ngoài. Ngoài ra, tác dụng rất quan trọng của xuyên bối mẫu đó là làm sạch phổi và long đờm, giúp người bệnh dễ thở, cải thiện chức năng phổi, làm giảm tần suất các đợt cấp tính, cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
- Cúc tây: Theo nghiên cứu của các nhà khoa học thuộc Đại học Alberta, Edmonton, Canada, chiết xuất cúc tây làm tăng cường mạnh mẽ chức năng đại thực bào phế nang, góp phần bảo vệ phổi hiệu quả.
Thảo dược làm giảm triệu chứng
- Tỳ bà diệp: Đây là vị thuốc cổ truyền nổi tiếng trong các bài thuốc cho bệnh viêm phổi và viêm phế quản mãn tính. Y học hiện đại đã chứng minh rằng tỳ bà diệp có chức năng kiểm soát các tế bào viêm, ức chế giải phóng các chất trung gian gây viêm, từ đó làm giảm tiết chất nhầy trong đường hô hấp và tống đờm ra ngoài.
- Lá Bạch đàn: Hoạt chất chính trong lá bạch đàn là Cineol có tính chất sát trùng, thông mũi, long đờm, do đó giúp giảm tắc nghẽn, dịu xoang, giảm ho, cải thiện các triệu chứng của bệnh COPD.
Thảo dược chống ung thư
Tảo nâu chứa Fucoidan: Theo nghiên cứu của tiến sĩ, bác sĩ Katsuyuki Nakajima, đại học Gunma, Nhật Bản, sử dụng Fucoidan mỗi ngày làm tăng cường hoạt động của tế bào tiêu diệt tự nhiên NK – tế bào có khả năng nhận diện và tiêu diệt tế bào đột biến gen (tế bào ung thư), từ đó phòng ngừa nguy cơ ung thư cũng như giảm đáng kể sự phát triển khối u và di căn ở bệnh nhân ung thư phổi.
Tất cả các thành phần trên có trong sản phẩm BoniDetox
BoniDetox - Lựa chọn hoàn hảo cho người bệnh COPD
BoniDetox được nhập khẩu từ Mỹ, là lựa chọn hoàn hảo cho người bệnh COPD nhờ tác dụng toàn diện: Vừa bảo vệ phổi trước các tác nhân gây bệnh từ môi trường, vừa làm sạch, giải độc phổi đã bị nhiễm độc, giảm các triệu chứng đồng thời chống ung thư phổi. Các tác dụng đó được tạo nên bởi các thảo dược:
- Rễ cúc tây, xuyên bối mẫu: Bảo vệ phổi hiệu quả
- Hoàng cầm (chứa baicalin), xuyên tâm liên, lá ô liu, cam thảo Italia: Giúp làm sạch phổi, phục hồi chức năng phổi, giải độc cho phổi đã bị nhiễm độc từ trước.
- Tỳ bà diệp, lá bạch đàn, bồ công anh giúp giảm triệu chứng ho khạc đờm, khó thở… của bệnh nhân COPD.
- Fucoidan trong tảo nâu giúp chống ung thư, hỗ trợ tiêu diệt tế bào ung thư đã hình thành.
BoniDetox tác động toàn điện theo nhiều cơ chế khác nhau
BoniDetox - Được sản xuất bởi tập đoàn sản xuất thực phẩm chức năng hàng đầu thế giới
BoniDetox được nghiên cứu, sản xuất bởi tập đoàn Viva Nutraceuticals - Tập đoàn sản xuất Dược phẩm, thực phẩm chức năng uy tín hàng đầu thế giới.
Nhà máy J&E International của tập đoàn đã nhận được chứng nhận GMP của FDA (Mỹ) và Tổ chức y tế thế giới WHO. Khi đã đạt tiêu chuẩn này nghĩa là tất cả các yếu tố trong sản xuất như thiết bị máy móc, nhà xưởng, độ sạch, con người… của nhà máy đều đã đạt những tiêu chuẩn khắt khe của Mỹ và WHO. BoniDetox được sản xuất bởi nhà máy này với các máy móc, nhà xưởng công nghệ tiên tiến bậc nhất, đảm bảo về chất lượng và an toàn cho người sử dụng.
Đặc biệt, BoniDetox được sản xuất bởi công nghệ bào chế microfluidizer. Công nghệ này giúp tạo ra những phân tử hạt nano có:
- Kích thước đồng nhất, có độ ổn định cao
- Loại bỏ được tối đa tạp chất
- Khả năng hấp thu có thể lên tới 100%
Đây là một trong những yếu tố quan trọng giúp BoniDetox vượt trội so với tất cả các sản phẩm giải độc phổi khác trên thế giới về hiệu quả.
BoniDetox tác động toàn diện giúp bảo vệ phổi toàn diện
BoniDetox được đánh giá cao bởi các chuyên gia đầu ngành
Tiến sĩ – Bác sĩ Phạm Hưng Củng, nguyên vụ trưởng Vụ Y học cổ truyền – Bộ Y tế cho biết: “bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là bệnh rất nguy hiểm, là một trong những bệnh gây tử vong hàng đầu. Đây là bệnh mạn tính, không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng nếu có biện pháp phù hợp thì người bệnh sẽ được cải thiện tốt, giảm các triệu chứng cũng như ngăn bệnh tiến triển nặng hơn”.
“Tôi lựa chọn BoniDetox cho bệnh nhân của mình. Tôi đánh giá sản phẩm này rất cao bởi nó có thành phần từ nhiều loại thảo dược đã được nghiên cứu và chứng minh, nó tác động toàn diện lên phổi. Không chỉ làm giảm triệu chứng như các sản phẩm khác mà BoniDetox còn đánh vào tận nguyên nhân khiến bệnh tiến triển nặng hơn, loại các yếu tố gây đợt bùng phát của COPD, từ đó làm chậm quá trình tiến triển của bệnh. Không chỉ vậy, BoniDetox còn giúp phòng ngừa ung thư hiệu quả, khi mà người bệnh COPD phải đối mặt với nguy cơ ung thư rất cao”.
“Người bệnh nên dùng BoniDetox với liều 2-4 viên/ngày. Đồng thời, người bệnh vẫn cần chú ý tránh xa các tác nhân gây độc cho phổi là khói thuốc lá, bụi mịn… để hiệu quả đạt được cao nhất”.
Trên đây là toàn bộ thông tin về nguyên nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và các giải pháp tối ưu. BoniDetox chính là lựa chọn tối ưu dành cho bạn với hiệu quả tuyệt vời giúp giảm các triệu chứng, ngăn bệnh tiến triển và phòng ung thư hiệu quả. Hy vọng sau bài viết, bạn đã tìm ra hướng đi đúng đắn cho mình. Chúc bạn luôn khỏe mạnh và hạnh phúc.
Xem thêm
- Những địa chỉ khám bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính COPD uy tín hiện nay tại Hà Nội
- Xe ôm công nghệ - đánh đổi sức khỏe vì mưu sinh
.jpg)
